增生连续性疣状白斑的最佳治疗

炎症功能性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固功能性白点，统称肿瘤前出血，因其有很小可能会发展为黏膜鳞肿瘤或疣状肿瘤而不具致命功能性，极需要引来重视。多半耳鼻喉医师精通传统白点的确诊和疗程，但大多却对 PVL 的警觉功能性不高。因此很多 PVL 高血压无法及时获得正确疗程。

PVL 的发展和疗程系统性的循证医学文档很少，为了明确该病致命状况、药理学病程和最佳疗程方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共关的病唯 329 唯，于 2015 年 10 月出版于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄褐色文献，所不属于的研究之外有高血压随访和明确复发数万人。

该综述显示 PVL 医学研究特征与传统表皮蛋白肿瘤（SCC）相异，高血压多数为女功能性（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，茶叶并非致命状况。所不属于高血压的少于年龄为 63.9 岁，少于随访年内为 7.4 年，这段时间内每个高血压少于活检 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年龄、功能性别和过量是恶功能性的发展的致命状况。

有人提议 PVL 与 有机体瘤病毒（HPV）的系统性功能性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 高血压中用 PCR 检测 HPV，89% 则有 HPV-16。结果显示 HPV 可能会在 PVL 的民间组织学的发展中起效用，但此次不属于的大多数文章并未提及 HPV 的效用，故未来会 PVL 研究中需对 HPV 更加注意。

PVL 可累及黏膜所有部位，齿龈最常见，颏口腔其次。该病确诊的关键在于出血的药理学和民间组织学的发展。疣状炎症和相异某种程度的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织民间组织学学可为白点、疣状炎症，最后的发展为浸润功能性肿瘤。图 1 同一高血压从炎症功能性疣状白点的发展到浸润功能性肿瘤（a）2002 年比如说过度；（b）2007 年后半期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润功能性表皮蛋白肿瘤

图 2 从炎症功能性疣状白点的发展到浸润功能性肿瘤的民间组织学的发展，此图与图 1 为同一高血压（a）2002 年，过度比如说；（b）2007 年后期，疣状过度炎症；（c）2007 年后半期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭功能性表皮蛋白肿瘤

PVL 最常见疗程形式为切除术，但 222 名高血压中复发数万人达 71.2%。对 277 名高血压进行亚群分析，恶变转化数万人达 63.9%，最后有 39.6% 的高血压死于此病。其次为辐射和激光疗程。多半来说肿瘤前出血或中度不典型炎症需要切除术、激光、电切、保鲜或光涡轮疗法。

PVL 是一种不具总体恶变数万人的白点。药理学医师要总体警觉，对嫌犯高血压进行终身随访，多次活检。疗程取决于特异功能性的民间组织民间组织学特征，尤其是频繁发生的药理学和民间组织民间组织学学确诊不符。药理学医师其所做好随访，密切注意出血的药理学波动，同时多次活检以提高误诊数万人。

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编辑： 周薇