上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

炎症性疣状环纹（PVL）是一种有名的顽固性环纹，同属胃癌前病变，因其有较大可能持续发展为食道鳞胃癌或疣状胃癌而具致命性，亦非能够造成了重视。通常耳鼻喉医师精通传统意义环纹的病人和治疗，但大多却对 PVL 的提防性不高。因此很多 PVL 症状未能及时得到正确治疗。

PVL 十分困难和治疗相关的循证中医信息很少，为了明确该病可怕环境因素、外科病程和最佳治疗设计方案，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 加拿大联邦政府医疗里面心妇产科的 Wesley 讲师等总结了 26 篇关于 PVL 的文章，共有涉及确诊 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们关键字了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归入的研究外有症状随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统意义柱状细胞内胃癌（SCC）不同，症状亦非少为女同性恋（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕环境因素。所归入症状的平外成年为 63.9 岁，平外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平外组织学 9.0 次。总体来说，研究资料不支持成年、性倾向和吸烟是恶性十分困难的可怕环境因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 症状里面用 PCR 样品 HPV，89% 所含 HPV-16。近期 HPV 可能在 PVL 的病变十分困难里面起抑制作用，但此次归入的大亦非少文章并未提及 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 研究里面需对 HPV 更加关注。

PVL 可斜视食道所有部位，齿龈最类似于，颊上皮细胞其次。该病病人的总括病变的外科和解剖十分困难。疣状炎症和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织病变学可为环纹、疣状炎症，再次十分困难为浸润性胃癌。图 1 同一症状从炎症性疣状环纹十分困难到浸润性胃癌（a）2002 年比如说过多；（b）2007 年中期疣状胃癌；（c）2008 年浸润性柱状细胞内胃癌

图 2 从炎症性疣状环纹十分困难到浸润性胃癌的解剖十分困难，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，过多比如说；（b）2007 年早期，疣状过多炎症；（c）2007 年中期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵入性柱状细胞内胃癌

PVL 最类似于治疗形式为切除术，但 222 名症状里面复发率达 71.2%。对 277 名症状完成亚群系统性，恶变转化率达 63.9%，再次有 39.6% 的症状死于此病。其次为辐射和激光治疗。通常来说胃癌前病变或里面度不类似炎症能够切除术、激光、电切、冷冻或光涡轮疗法。

PVL 是一种具倾斜度恶变率的环纹。外科医师要倾斜度提防，对可疑症状完成终身随访，多次组织学。治疗取决于特异性的组织病变特征，尤其是时常发生的外科和组织病变学病人无关。外科医师应做到随访，密切关注病变的外科变化，同时多次组织学以降低误诊率。

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编辑： 周薇